Глубокоуважаемые читатели!

Очередной (шестой) номер журнала «Артериальная гипертензия» за 2011 год в основном посвящен важной проблеме — разработке способов лечения больных артериальной гипертензией. В этом номере представлены публикации, рассматривающие прогнозирование эффективности антигипертензивной терапии, анализу связей между вязко-упругими свойствами сосудистой стенки и способностью препаратов, снижающих артериальное давление, оказывать гипотензивный эффект и влиять на ремоделирование сосудов у лиц преклонного возраста. Важное место занимают вопросы повышения эффективности гипотензивной терапии при использовании фиксированных комбинаций лекарственных препаратов. Интерес представляют данные крупных рандомизированных исследований, отражающие особенности антигипертензивной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Анализируются также факторы риска развития артериальной гипертензии в пренатальном периоде. Описана клиническая и прогностическая значимость маркеров воспаления у людей с сочетанием артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Представлены особенности поражения органов-мишеней, гемодинамические параметры и клинические проявления артериальных гипотензий у лиц пожилого и старческого возраста.

Отдельное место в номере занимает рассмотрение нейрогенной теории гипертонической болезни, сформулированной Г.Ф. Лангом 60 лет назад, подчеркивается ее актуальность и высказывается предположение, что снижение потребления поваренной соли является важным профилактическим мероприятием для борьбы с распространенностью артериальной гипертензии.

Публикации, представленные в настоящем номере, показывают, что авторы статей делают еще один шаг к пониманию такой сложной и многогранной проблемы, как артериальная гипертензия.

Хотелось бы обратить внимание читателей еще на одно важное обстоятельство: журнал «Артериальная гипертензия» предназначен не только для исследователей, занимающихся изучением этиологии и патогенеза этого заболевания. Большую роль играет желание ведущих ученых помочь практикующим врачам в их повседневной медицинской деятельности. Поэтому желаю всем читателям интересного и полезного общения с достижениями современной кардиологии.

С уважением, заведующий отделом экспериментальной физиологии и фармакологии ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ, заместитель главного редактора журнала, профессор В.А. Цырлин

Глубокоуважаемые читатели!

Этот номер журнала в полной мере отвечает заглавию «возрастные аспекты лечения артериальной гипертензии». Актуальность для нашей страны, с учетом высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, несомненна. И начинать профилактические мероприятия лучше именно с молодого поколения, ожидаемая продолжительность жизни которого должна прирастать ежегодно, не забывая, конечно, про увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов старших возрастных групп.

В этой связи хотелось бы выделить статью Е.И. Красильниковой с соавторами, посвященную особенностям патогенеза артериальной гипертензии при метаболическом синдроме. Авторами показано, что в развитие артериальной гипертензии, помимо нарушений центральных механизмов регуляции, симпатикотонии, инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, большое значение имеет функциональное состояние жировой ткани, что в ряде случаев может являться первопричиной всего каскада метаболического синдрома. И.Б. Зуевой с соавторами удалось показать, что наличие метаболического синдрома, по сравнению с отдельными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, приводит к развитию и более выраженной когнитивной недостаточности. Интересно, что даже у подростков развитие артериальной гипертензии коррелирует с нарушением умственной работоспособности и эмоциональными нарушениями (В.В. Глущенко).

Проблема выбора стартовой стратегии терапии неосложенной артериальной гипертензии активно обсуждается в современной литературе. В этом номере журнала Ж.Д. Кобалава с соавторами наглядно показали, что стратегия «step down» терапии — высокодозовой стартовой комбинации сартана и тиазидного диуретика, позволяет быстрее достигать целевых значений артериального давления по сравнению с последовательным наращиванием доз обоих препаратов, при этом активное вовлечение пациента (самоконтроль артериального давления) способно удерживать артериальное давление на целевом уровне при обратном переходе от комбинированной терапии к монотерапии. Фармакоэкономические выводы, которые позволяет сделать эта работа, крайне интересны.

Отдельного внимания заслуживают работы, посвященные оценке поражения органов-мишеней, в первую очередь гипертрофии левого желудочка (Н.А. Козиолова и соавторы), интегральной оценке сосудистого возраста и ремоделирования сердечно-сосудистой системы (В.К. Протасов и соавторы), взаимосвязи типа личности пациента и стресс-реактивности эндотелия (А.Н. Сумин и соавторы), изучению атеросклеротического ремоделирования коронарных артерий посредством анализаспектральных различий вариабельности сердечного ипульсового ритмов (П.А. Лебедев и соавторы).

Отдельно хотелось бы отметить еще одну важную традицию журнала — обращение к истории отечественной и мировой науки, позволяющую всем нам не забывать связь прошлого и настоящего и находить там подтверждение сегодняшним мыслям. На сей раз это статья Д.А. Журавлева, посвященная анализу монографии советского патофизиолога Александра Александровича Богомольца (1881–1946) «Артериальная гипертония. Очерк патогенеза».

Несомненно, этот номер «Артериальной гипертензии» будет интересен как практикующим врачам, которые смогут найти ответы на свои вопросы, так и научным сотрудникам, планирующим проведение различных экспериментальных и клинических исследований.

С уважением, д.м.н., главный кардиолог Самарской области, заместитель главного врача по медицинской части Самарского областного клинического кардиологического диспансера Д.В. Дупляков

Глубокоуважаемые читатели!

Перед Вами очередной номер журнала «Артериальная гипертензия». Он посвящен различным маркерам в прогнозировании исходов и оценке эффекта антигипертензивной терапии. Сегодня использование маркеров высокого риска, в том числе биохимических, становится основой для стратификации пациентов, а также создает предпосылки к внедрению персонифицированного подхода к лечению, основанного не только на генетических особенностях, но и на индивидуальных уровнях биологических маркеров. В номере рассматриваются вопросы диагностики диастолической дисфункции, роль различных показателей вегетативной регуляции в оценке прогноза, в том числе у беременных, а также в оценке эффектов терапии с целью ее индивидуализации. В настоящем номере также рассматриваются актуальные вопросы лечения артериальной гипертензии в особых группах пациентов — у беременных, детей и подростков, лиц с резистентной артериальной гипертензией, а также при неосложненных гипертонических кризах.

Редколлегия надеется, что публикуемые материалы помогут читателям получить представление о современных тенденциях и инновациях в области артериальной гипертензии, ее профилактике и лечении.

С уважением, д. м. н., профессор, заместитель главного редактора журнала «Артериальная гипертензия» А.О. Конради

Глубокоуважаемые читатели!

Перед Вами — новый номер журнала, посвященный проблеме комбинированной антигипертензивной терапии. Проблема профилактики, раннего выявления и лечения артериальной гипертензии не теряет своей актуальности и в XXI веке, несмотря на огромное количество исследований, посвященных изучению этой патологии. Основная цель лечения больных артериальной гипертензией — предупреждение развития сердечно-сосудистых осложнений и снижение смертности. Решение этой проблемы невозможно без достижения оптимального уровня артериального давления и коррекции других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В первое десятилетие XXI века получены убедительные доказательства того, что монотерапия приводит к достижению целевого уровня артериального давления лишь у ограниченного числа больных артериальной гипертензией, большинство пациентов нуждаются в применении нескольких антигипертензивных препаратов. Использование комбинированной антигипертензивной терапии, в том числе на старте лечения, — стратегия, рекомендованная Европейским и Всероссийским обществами кардиологов. Быстрые темпы достижения целевого артериального давления, поддержание его в течение длительного времени на нормальном уровне, подтвержденном суточным мониторированием и измерением артериального давления не только в поликлинике, но и дома, органопротективные эффекты и, наконец, снижение смертности больных высокого сердечно-сосудистого риска — все это преимущества комбинированной терапии. В последнее время определены комбинации-лидеры в антигипертензивной терапии — это сочетания ингибитора ангиотензин превращающего фермента и тиазидоподобного/тиазидового диуретика или блокатора медленных кальциевых каналов, а также сочетание блокатора ангиотензиновых рецепторов 1 типа и тиазидового диуретика или блокатора медленных кальциевых каналов (ADVANCE, HYVET, ASCOT-BPLA, LIFE, RENAAL,ACCOMPLISH). Проблема рациональной комбинированной терапии обсуждается в нескольких публикациях этого номера журнала.

Кроме того, несколько оригинальных статей данного номера посвящены плейотропным эффектам антигипертензивных препаратов — влиянию на сосудистую жесткость, на центральное давление, метаболические параметры. В журнале обсуждаются проблемы лечения больных с осложненным течением гипертонической болезни, в том числе с гипертоническими кризами, особенности терапии пациентов с коморбидной патологией, в частности с ожирением и метаболическим синдромом, проблемы приверженности лечению, личностные особенности пациентов. Артериальная гипертензия — заболевание, приводящее к ремоделированию сердца и сосудов, развитию сердечной недостаточности и аритмий. Ряд публикаций этого номера рассматривает взаимоотношения между гемодинамическими, анатомическими и электрофизиологическими изменениями миокарда. Надеюсь, что этот номер журнала будет полезен клиницистам и исследователям, послужит импульсом для дальнейшего изучения патогенеза артериальной гипертензии с целью создания оптимальных дифференцированных способов профилактики и лечения этого заболевания.

С уважением, член редакционной коллегии журнала «Артериальная гипертензия», д.м.н., профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой им. Г.Ф. Ланга Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Е.И. Баранова

Глубокоуважаемые читатели!

В текущем номере журнала рассматриваются преимущественно вопросы развития, особенностей патогенетических механизмов и течения, современных подходов к лечению артериальной гипертензиии других сердечно-сосудистых заболеваний при эндокринной патологии. Подбор статей для данного номера не случаен. Хорошо известно, что в XXI веке такие заболевания, как сахарный диабет 2 типа и ожирение, стали неинфекционной эпидемией, что предопределяет увеличение риска развития сердечно-сосудистых осложнений более чем в 2 раза. Доказана роль гормональных нарушений как триггерного механизма в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистой патологии. В связи с этим в журнале большое внимание уделено проблемам взаимосвязи сахарного диабета, артериальной гипертензии и фибрилляции предсердий, возможности использования бигуанидов при инсулинорезистентности, клинико-эпидемиологическими метаболическим факторам риска диабетической нефропатии у детей. Ряд работ посвящен изучению общности и различий патогенетических механизмов и клинических аспектов ожирения и артериальной гипертензии, роли блокаторов рецепторов к ангиотензину II приэректильной дисфункции. В журнале также рассматриваются статьи, представляющие несомненный интерес и отражающие результаты оценки состояния эндотелиальной функции при тиреотоксикозе и взаимосвязи ее изменений с сердечно-сосудистым ремоделированием, а также данные об особенностях суточного профиля артериального давления у больных акромегалией и артериальной гипертензией. В одной из работ текущего журнала продемонстрированы различия эффектов антигипертензивных препаратов у больных гипертонической болезнью в сочетании с патологией органов пищеварения. Среди экспериментальных исследований большой интерес представляет работа, посвященная изучению эффектов ишемического прекондиционирования приэкспериментальной глобальной ишемии головного мозга.

С уважением,член редакционной коллегии журнала «Артериальная гипертензия», заведующая кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов Пермской государственной медицинской академии им. академика Е.А. Вагнера,д.м.н., профессор Н.А. Козиолова

Глубокоуважаемые читатели!

В текущем номере журнала рассматриваются многогранные вопросы лечения артериальной гипертензии на основе блокады системы ренинангиотензин-альдостерон с помощью ингибиторов ангиотензин превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). В этом же номере представлены исследования, посвященные метаболическому синдрому. Рассматривается вопрос об эффективности применения метаболических нелекарственных средств у больных артериальной гипертензией.

Подбор статей для данного номера не случаен. Почти все представленные работы посвящены одной теме — артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия в течение нескольких десятилетий находилась в центре научного интереса одного из наиболее значимых отечественных и мировых кардиологов — академика РАМН профессора В.А. Алмазова. В номере представлены интересные воспоминания об этом необыкновенном человеке – великом Ученом, талантливом Клиницисте, выдающемся Педагоге, чутком Наставнике, настоящем Интеллигенте и прирожденном Кардиологе — все эти эпитеты с полной уверенностью можно писать с большой буквы. Врачи, знавшие Владимира Андреевича Алмазова, вспомнят обо всех его выдающихся качествах и достижениях. Молодые врачи познакомятся с интересным современником — Врачом и Учителем, добившимся в медицине необычайных высот и оставшимся в наших сердцах настоящим Человеком. В этом году исполняется 80 лет со дня рождения Владимира Андреевича. Его нет снами 10 лет. Но Владимир Андреевич Алмазов в нашей памяти навсегда. Печаль наша светла…

С уважением, член редакционной коллегии журнала «Артериальная гипертензия», заведующий кафедрой факультетской терапии и кардиологии Казанского государственного медицинского университета,д. м. н., профессор А.С. Галявич