Оглавление | Поиск | Добавить статью | Наверх |
Категория: Артериальная гипертензия №4 2014 год |
Страница 1 из 2
|
|
Файлы:
Сосудистый возраст как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний | |
С возрастом стенки крупных артерий эластического типа претерпевают ряд структурных и функциональных изменений. Однако соответствие возраста пациента и состояния артерий прослеживается не всегда. Таким образом, фактором риска патологии сердечно-сосудистой системы является не столько возраст пациента, сколько «возраст» его сосудистой системы. Цель данного обзора — рассмотреть основные составляющие сосудистого возраста и выделить основные критерии, которые могут применяться для его расчета. | |
286.95 KB О.М. Драпкина, М.В. Фадеева 8 |
Выбор антигипертензивного препарата в особых группах пациентов: возрастные и гендерные различия (часть 2) | |
В представленной статье рассматриваются особенности лечения артериальной гипертензии у лиц молодого и пожилого возраста, у мужчин и женщин, при этом особое внимание уделено вопросу ведения альтериальной гипертензии у беременных. Приведенные рекомендации основаны на данных руководств по диагностике, ведению и лечению артериальной гипертензии основных мировых сообществ — Объединенного национального комитета США, Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертензии, Американского и Международного обществ по артериальной гипертензии. |
|
134.91 KB Н.Г. Авдонина, Л.С. Коростовцева, О.Б. Иртюга, Н.Э. Звартау, А.О. Конради 4 |
Метаболический синдром и когнитивные дисфункции у лиц пожилого возраста: женщины — группа риска | |
Цель исследования — определение соотношений между метаболическим синдромом (МС) и его компонентами и когнитивными дисфункциями у лиц пожилого возраста. Материалы и методы. Было обследовано 196 лиц (53 мужчины и 143 женщины) в возрасте от 64 до 86 лет, переживших блокаду Ленинграда и не имеющих в анамнезе острых нарушений мозгового кровообращения. При диагностике МС использовались критерии IDF и АНА/NHLBI (2009). Когнитивные функции оценивались с использованием шкалы Mini-Mental State Examination (MMSE). Результаты. У 48 % обследованных был диагностирован МС. Доминирующими компонентами являлись повышенное артериальное давление, центральное ожирение, гипергликемия. По результатам MMSE не было выявлено лиц с выраженными признаками деменции, но в 40 % случаев отмечались когнитивные нарушения разной степени. В структуре когнитивных дисфункций преобладали нарушения памяти и внимания. Итоговый показатель MMSE был связан с пониженными показателями оперативной слухоречевой памяти у женщин в возрастной подгруппе < 70 лет (р 0,05). С когнитивными нарушениями были связаны отдельные компоненты МС, но только у женщин и преимущественно в возрастной подгруппе 70 лет. В этой группе при кардиометаболических отклонениях в наибольшей мере были снижены показатели по шкалам «Повтор фразы» и «Последовательность
действий», при этом компонентом МС, наиболее тесно ассоциированным с когнитивными дисфункциями,
являлась гипертриглицеридемия. Выводы. Женщины c МС (особенно при наличии гипертриглицериде-
мии) являются группой риска в отношении развития когнитивных дисфункций. |
|
156.37 KB Е.А. Дубинина1,2, О.П. Ротарь3, Е.В. Могучая3, М.А. Бояринова3, Е.П. Колесова3, А.Ю. Селикова1, А.Н. Алёхин1, А.О. Конради3 1 |
Применение бета-адреноблокаторов на этапах сердечно-сосудистого континуума | |
В статье представлен обзор данных литературы и современных клинических рекомендаций по применению бета-адреноблокаторов в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний на различных этапах сердечно-сосудистого континуума. |
|
2.44 MB А.О. Недошивин, О.В. Орлова 4 |
Ортостатическая гипотензия при гипертонической болезни в молодом и среднем возрасте: есть ли связь с поражением органов-мишеней? | |
Цель исследования — изучить у больных гипертонической болезнью (ГБ) молодого и среднего возраста частоту развития и клинико-гемодинамические особенности ортостатической гипотензии (ОГ) в условиях длительного пассивного ортостаза во взаимосвязи с признаками поражения органов-мишеней. Материалы и методы. Обследованы 85 пациентов с ГБ в возрасте 47,0 (39,0-52,0) лет и 40 пациентов контрольной группы без ГБ в возрасте 46,5 (33,0-51,0) лет (р > 0,05). Проводился тилт-тест по Вестминстерскому протоколу. Анализировались показатели гемодинамики в ходе тилт-теста, частота ОГ. У больных ГБ с ОГ оценивалось состояние органов-мишеней и проводился анализ антигипертензивной терапии. Результаты и выводы. У больных ГБ тилт-индуцированная ОГ выявлена в 18,8 % случаев (n = 16), в контрольной группе — в 17,5 % (n = 7; р > 0,05). У пациентов с ГБ переход в ортостаз сопровождался меньшим приростом частоты пульса [12,0 (7-19) уд/мин], чем у здоровых лиц [16,0 (10-29) уд/мин; р < 0,01]. У пациентов с ОГ по сравнению с больными ГБ без ОГ масса миокарда [104,2 (94-112) и 88,5 (81-105) г/м2; р 0,05] и толщина стенки сонной артерии [1,5 (0,7-2,3) и 0,6 (0,5-1,0) мм; р 0,05] были больше, чаще выявлялись признаки каротидного атеросклероза (50 и 18,8 %; р < 0,05).
|
|
141.22 KB В.Б. Боронова1, 2, К.В. Протасов1, Н.Б. Антоненко2, Е.А. Петухова2, С.В. Баканач2 5 |
Риск развития артериальной гипертензии в течение 16 лет у женщин с жизненным истощением в России/Сибири (популяционное исследование — программа ВОЗ «MONICA-psychosocial») | |
Цель исследования — определить влияние жизненного истощения (ЖИ) на относительный риск (ОР) развития артериальной гипертензии (АГ) в течение 16 лет в открытой популяции среди женщин 25-64 лет в условиях мегаполиса Западной Сибири (Новосибирск). Материалы и методы. В рамках программы ВОЗ «MONICA-psychosocial» в 1994 году была обследована случайная репрезентативная выборка женщин (n = 870) в возрасте 25-64 лет, жительниц одного из районов Новосибирска. ЖИ было изучено с помощью шкалы MOPSY. В течение 16-летнего периода (1994-2010 годы) в когорте исследовали все впервые возникшие случаи АГ. Для оценки ОР развития АГ использовали регрессионную модель Кокса. Результаты. В течение первых 5 лет ОР развития АГ был в 1,99 раза выше у женщин с ЖИ (95 % доверительный интервал = 1,03-3,87; p < 0,05); в течение 10 лет — в 2,32 и 2,34 раза выше у женщин с ЖИ (для возрастных групп 35-44 лет и 45-54 лет соответственно; p < 0,05). Частота возникновения АГ была выше у замужних женщин с ЖИ, со средним и высшим образованием, в профессиональных категориях «руководитель», «физический труд». Заключение. ЖИ увеличивает относительный риск развития АГ в открытой популяции среди женщин 25-64 лет в течение 5 и 10 лет наблюдения, причем на развитие АГ влияет профессиональный уровень, семейный статус, уровень образования.
|
|
427.7 KB В.В. Гафаров1, 2, Д.О. Панов1, 2, Е.А. Громова1, 2, И.В. Гагулин1, 2, А.В. Гафарова1, 2 2 |
Взаимосвязь субъективных нарушений сна и эмоциональных жалоб (результаты скрининга в репрезентативной выборке взрослых жителей Санкт-Петербурга) | |
Цель исследования — оценка распространенности субъективных нарушений сна и их сопряженности с эмоциональными жалобами в репрезентативной выборке жителей крупного мегаполиса (Санкт-Петербурга). Материалы и методы. Всего было обследовано 354 респондента (жители Санкт-Петербурга; 134 мужчины, 220 женщин) в возрасте от 25 до 65 лет. Использовалось структурированное интервью, направленное на оценку параметров продолжительности сна, периода засыпания, частоты проявлений пресомнических, интрасомнических и постсомнических нарушений; сонливости днем, опыта приема снотворных препаратов, выраженности жалоб тревожного и депрессивного спектра (эмоциональной напряженности и подавленности). Результаты. По результатам опроса 13,5 % респондентов отрицают переживание эмоциональной напряженности, 65,4 % указывают на его эпизодичность, 21,1 % — на регулярность / постоянный характер. С возрастом увеличивается сопряженность эмоционального дискомфорта с субъективным качеством сна. В зрелом возрасте возникает более тесная связь эмоционального дискомфорта с проблемами раннего пробуждения, бруксизма. В пожилом возрасте коррелятами эмоциональной напряженности и подавленности становятся уже практически все варианты диссомнических жалоб, причем особое значение приобретают трудности засыпания. Женщины значимо выше оценивали актуальность жалоб как на эмоциональную напряженность (ее регулярный/ постоянный характер отметили 24,8 % женщин в противоположность 13,2 % мужчин; p < 0,05), так и на сниженный фон настроения (регулярный/постоянный характер отметили 13,2 % женщин в противоположность 2,4 % мужчин; p < 0,001). Выводы. Нарушения сна связаны с эмоциональным дискомфортом, проявляющимся как напряженностью, так и подавленностью, при этом наибольшее значение в связи с эмоциональным неблагополучием имеют жалобы на чувство усталости после сна, частые ранние пробуждения и кошмарные сновидения. В пожилом возрасте эмоциональные жалобы связаны с наиболее широким спектром нарушений сна, что позволяет предположить наличие общего фактора, определяющего жалобы обоих типов и связанного с возрастными органическими и дисрегуляционными изменениями.
|
|
158.56 KB Е.А. Дубинина1’ 2, Л.С. Коростовцева3, О.П. Ротарь3, Е.В. Могучая3, М.А. Бояринова3, Е.П. Колесова3, А.С. Алиева3, С.О. Кравченко3, Н.А. Паскарь3, Ю.В. Свиряев3, А.Н. Алёхин1, А.О. Конради3 3 |
Роль стресс-совладающего поведения в формировании отношения к болезни у курящих пациентов с артериальной гипертензией | |
Цель исследования — изучить особенности стресс-совладающего поведения и отношения к болезни и их взаимосвязь у курящих мужчин с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Было обследовано 70 мужчин с АГ 1-3 степени, без ассоциированных клинических состояний, с высоким и очень высоким клиническим риском, из них 35 курящих и столько же некурящих (средний возраст 46,0 ± 1,2 года). Результаты. Выявлены отличия в структуре типов отношения к болезни и направленности (выраженности) стресс-совладающих механизмов (копинг-стратегий) у курящих и некурящих мужчин с АГ. Определены взаимосвязи между значениями шкал типов отношения к болезни и направлением копинг-стратегий. Выводы. Особенности стресс-совладающего поведения играют роль в формировании отношения к болезни, и их коррекция может повысить эффективность лечения курящих пациентов. |
|
141.82 KB Е.А. Манюгина, А.В. Бурсиков, О.В. Швагер 5 |
Влияние социальной поддержки на риск развития артериальной гипертензии в открытой популяции среди женщин 25-64 лет в России/Сибири (популяционное исследование — программа ВОЗ «MONICA-psychosocial») | |
Цель исследования — установить распространенность и влияние социальной поддержки на относительный риск (ОР) развития артериальной гипертензии (АГ) в открытой популяции женщин 25-64 лет в течение 16 лет. Материалы и методы. В рамках программы Всемирной организации здравоохранения «MONICA-psychosocial» в 1994 году была обследована случайная репрезентативная выборка женщин в возрасте 25-64 лет (n = 870), жительниц одного из районов Новосибирска. Социальная поддержка была изучена по методике теста Беркман-Сим. В течение 16-летнего периода (1994-2010) в когорте исследовали все впервые возникшие случаи АГ. Результаты. Распространенность низких уровней индекса близких контактов (ICC) и индекса социальных связей (SNI) в открытой популяции среди женщин 25-64 лет составила 57,1 и 77,7 % соответственно. Риск развития АГ у лиц с низким индексом близких контактов был в 2,01, 1,93 и 1,42 раза выше в течение 5, 10 и 16 лет с момента скрининга соответственно (р 0,05). У женщин с низкими значениями индекса социальных связей по показателю риска АГ в течение 5 лет не получено статистически значимых результатов. Через 10 лет риск АГ составил 1,88 (р 0,05), через 16 лет — был выше в 1,58 раза по сравнению с более высокими значениями социальной поддержки (р 0,01). Полученные результаты свиде |
|
187.07 KB В.В. Гафаров1, 2, Д.О. Панов1, 2, Е.А. Громова1, 2, И.В. Гагулин1, 2, А.В. Гафарова1, 2 3 |
Особенности артериальной гипертензии у мужчин в разных возрастных диапазонах | |
Целью работы явилась оценка значимости таких факторов риска, как дислипидемия, нарушение углеводного обмена, избыточная масса тела, для развития и прогрессирования артериальной гипертензии (АГ) у мужчин в зависимости от возраста манифестации. Материалы и методы. Обследовано 90 мужчин с АГ, возраст которых варьировал от 18 до 75 лет. При этом проведено перераспределение групп обследуемых с одновременным учетом возраста больных и времени манифестации АГ. В контрольную группу вошли 50 мужчин в возрасте от 28 до 45 лет с нормальным уровнем артериального давления (АД). Всем больным АГ и лицам с нормальным АД проведено традиционное клинико-лабораторное обследование. Результаты. Показано, что возникновение АГ в разном возрасте обусловлено комбинацией различных факторов, которые в сочетании с возрастными изменениями сердечно-сосудистой системы и метаболического статуса предопределяют особенности клинического течения болезни. |
|
159.32 KB А.В. Пастухов1, Д.В. Черкашин1, В.Н. Солнцев3, А.Е. Аланичев1, Р.Г. Макиев1, П.Г. Шахнович1, В.П.Андрианов1, Д.О. Балахнов2 6 |