Оценка и профилактика поражения микроциркуляторного русла при эндоваскулярных вмешательствах у больных острым коронарным синдромом

Б.А. Минько¹, Д.В. Тепляков²

Авторы: Минько Б.А. — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории функциональной и ультразвуковой диагностики ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России; Тепляков Д.В. — заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница».\r\n 

Город, страна: Санкт-Петербург, Россия

Учреждение: 1 Федеральное государственное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Министерства здравоохранения Российской Федерации 2 Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Покровская больница»

Резюме: Актуальность. В статье представлен обзор основных исследований, в которых проводилась оценка лечения тромбсодержащих поражений коронарных артерий, включающего как механическое, так и фармакологическое воздействие. Также представлены результаты собственного исследования авторов, целью которого была оценка влияния интракоронарного способа введения болюсной дозы ингибитора рецепторов IIb/IIIa эптифибатида на параметры микроциркуляции при выполнении чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных острым коронарным синдромом (ОКС). Материалы и методы. ЧКВ является наиболее эффективным способом реваскуляризации у больных с поражением коронарного русла и стало предпочтительным методом лечения при ОКС. Восстановление кровотока в эпикардиальной артерии посредством баллонной ангиопластики и стентирования может осложняться поражением микроциркуляторного русла, преимущественно за счет дистальной эмболизации. Использование приемов, предотвращающих дистальную эмболизацию при выполнении ЧКВ, позволяет сохранить микроциркуляторное русло и улучшить результаты лечения. Результаты. Представлены результаты обследования 71 больного ОКС, у которых сравнивалось интракоронарное и внутривенное введение болюсной дозы эптифибатида (Интегрилина) при выполнении ЧКВ. Выводы. Селективное, интракоронарное введение болюсной дозы ингибитора рецепторов IIb/IIIa эптифибатида является безопасным, позволяет достичь максимальной концентрации препарата в зоне коронарного тромбоза и способствует дезагрегации свежего тромба и предотвращает развитие дистальной эмболии с поражением микроциркуляторного русла при выполнении ЧКВ больным ОКС.  

Ключевые слова: острый коронарный синдром, чрескожное коронарное вмешательство, синдром отсутствия/снижения кровотока, тромбаспирация, интракоронарное введение эптифибатида

1.47 MB 4