- Артериальная гипертензия №6 2014 год - РегИстр больных, перенесших операцию КОронарного Шунтирования при ишЕмической болезни сердца сТабильного течения (программа РИКОШЕТ)

Оглавление

Поиск

Добавить статью

Наверх

Подробно о закачке

РегИстр больных, перенесших операцию КОронарного Шунтирования при ишЕмической болезни сердца сТабильного течения (программа РИКОШЕТ)

А. В. Панов¹, И. Т. Абесадзе¹, М. З. Алугишвили¹, С. Л. Вербило¹, К. В. Корженевская¹, Э. В. Кулешова¹, Н. Л. Лоховинина¹, Д. В. Дупляков², С. М. Хохлунов², А. В. Крюков², Р. А. Либис³, Е. Н. Исаева³, И. Р. Басырова³, Д. В. Сафонова³

Авторы: Панов Алексей Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом ишемической болезни сердца (НИО ИБС) ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России; Абесадзе Инга Тенгизовна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИО ИБС ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России; Алугишвили Марианна Захариевна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИО ИБС ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России; Вербило Сергей Леонидович — аспирант ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России; Корженевская Карина Вячеславовна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИО ИБС ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России; Кулешова Эльвира Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник НИО ИБС ФГБУ «ФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России; Лоховинина Наталья Львовна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИО ИБС ФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России; Дупляков Дмитрий Викторович — доктор медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной части ГУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» Минздрава России; Хохлунов Сергей Михайлович — доктор медицинских наук, главный врач ГУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» Минздрава России; Крюков Андрей Владимирович — сердечно-сосудистый хирург ГУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» Минздрава России; Либис Роман Аронович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии имени Р. Г. Межебовского ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России; Исаева Елена Николаевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии имени Р. Г. Межебовского ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России; Басырова Ирина Рафкатовна — клинический ординатор кафедры госпитальной терапии имени Р. Г. Межебовского ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России; Сафонова Дарья Викторовна — аспирант кафедры госпитальной терапии имени Р. Г. Межебовского ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России.

Город, страна: Санкт-Петербург, Россия
Самара, Россия
Оренбург, Россия

Учреждение: 1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
2 Государственное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер», Самара, Россия
3 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Оренбург, Россия

Резюме:

Цель исследования. В рамках регистра РИКОШЕТ проведен анализ социально-демографических и клинических характеристик, распространенности факторов риска, характера предоперационного обследования, лечебных мероприятий, исходов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), направляемых для планового коронарного шунтирования (КШ) в трех регионах Российской Федерации в период за 2012 год, а также их соответствия международным рекомендациям по реваскуляризации миокарда. Материалы и методы. Для участия в исследовании по журналам регистрации были отобраны 300 пациентов (по 100 в каждом регионе), каждому из которых был присвоен уникальный порядковый номер. Все данные вносились в специально разработанную для исследования базу данных «Регистр больных со стабильной ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование». Через 12 месяцев осуществлялись телефонные интервью, в ряде случаев проводился очный визит. Отклик составил практически 100 %. Результаты. Проведенный анализ регистра больных, перенесших КШ в трех субъектах Российской Федерации, показал, что в структуре больных регистра преобладали мужчины. Женщины почти в три раза реже, чем мужчины, направлялись для реваскуляризации миокарда, при этом 90 % пациенток к этому времени перенесли инфаркт миокарда (ИМ), тогда как среди мужчин число больных, перенесших ИМ, было значимо реже (73 %). Более половины больных составляли лица пожилого возраста с преобладанием возрастной категории 60-64 года, 43 % пациентов являлись инвалидами. Анализ трудоспособности больных в до- и послеоперационном периоде показал отсутствие какой-либо существенной динамики в структуре работающих пациентов и инвалидов в первый год после КШ по всем трем регионам Российской Федерации. Выводы. В целом показания к операции КШ по данным регистра соответствовали современным международным руководствам об обоснованности реваскуляризации миокарда, однако частота выполнения функциональных нагрузочных проб до операции составила лишь 36 %. Большинству пациентов при выписке назначались препараты с доказанным положительным влиянием на прогноз. Установлено значительное число рецидивов стенокардии после КШ, в том числе, высокого функционального класса, что определяет необходимость создания стабильной системы диспансеризации больных, перенесших КШ, включающей проведение кардиальной реабилитации, коррекцию терапии и при необходимости — повторного вмешательства.

Ключевые слова: регистр, ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование

455.76 KB

Вернуться