Псевдотромбоз верхней полой вены как проявление криза легочной гипертензии после создания верхнего двунаправленного каво-пульмонального анастомоза

А. А. Морозов, А. К. Латыпов, А. В. Василец, А. А. Ляпунова, Е. В. Грехов

Авторы: Морозов Александр Александрович — детский кардиохирург, отделение детской кардиохирургии ФГБУ «СЗФМИЦ» Минздрава России;   Латыпов Александр Камильевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением детской кардиохирургии ФГБУ «СЗФМИЦ» Минздрава России;   Василец Анастасия Валерьевна — детский кардиохирург, отделение детской кардиохирургии ФГБУ «СЗФМИЦ» Минздрава России;   Ляпунова Анна Александровна — кандидат медицинских наук, детский кардиолог, отделение детской кардиохирургии ФГБУ «СЗФМИЦ» Минздрава России;   Грехов Евгений Викторович — кандидат медицинских наук, ведущий детский кардиохирург, руководитель группы детской кардиохирургии ФГБУ «СЗФМИЦ» Минздрава России.

Город, страна: Санкт-Петербург, Россия

Учреждение: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Резюме: Одним из типичных осложнений течения врожденных пороков сердца с гиперволемией малого круга кровообращения является формирование легочной гипертензии (ЛГ). Состояние гемодинамики малого круга кровообращения является критически важным для пациентов с единственным желудочком сердца и во многом определяет возможность проведения и результат хирургической коррекции порока. В настоящем сообщении описывается случай развития синдрома верхней полой вены у ребенка после операции Гленна с клиникой тромбоза верхнего двунаправленного каво-пульмонального анастомоза. Развернутая клиническая картина, гемодинамическая нестабильность пациента, а также невозможность исключения дисфункции анастомоза потребовали повторного оперативного вмешательства. В результате проведения интраоперационной ревизии признаков тромбоза, дисфункции анастомоза не выявлено. Данная клиническая ситуация была расценена как кризовое течение ЛГ, симулирующее клинику тромбоза верхнего двунаправленного каво-пульмонального анастомоза. Использование легочных вазодилататоров в послеоперационном периоде позволило избежать рецидива кризов ЛГ и способствовало стабильному течению послеоперационного периода. С учетом данного клинического опыта включение мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием или магнитно-резонансной томографии в сосудистом режиме в протокол обследования является целесообразным для пациентов, входящих в группу риска по развитию ЛГ при возникновении подобных осложнений.  

Ключевые слова: легочная гипертензия, анастомоз Гленна, синдром верхней полой вены

332.05 KB 1